Kistik Higroma Nedir?

Kistik higromalar, yumuşak doku içinde tek veya çoklu kistlerle karakterize, sıklıkla boynun arka kısmında görülmekle beraber (kistik higroma koli) aksiller veya servikomediastinal yerleşimli de olabilen, lenfatik sistem anormallikleridir. Embriyoda lenfatik sistem juguler lenfatik keseciklere drene olur. Bu primitif lenfatik keseciklerse juguler vene drene olurlar ve bu iki yapı arasındaki bağlantı yaklaşık kon-sepsiyon sonrası 40.günde kurulur. Bu bağlantının oluşmasındaki başarısızlık lenfatik staza ve juguler lenfatik kesecikLerin dilatasyonuna neden olarak servikal bölgede kistik higromayı oluşturur.

Kistik higromanın görülme sıklığı 1/1000 canlı doğumdur. Düşüklerden sonra yapılan araştırmalarda ise 1/200 oranında kistik higromaya rastlandığı bildirilmiştir. Lenfatik sistem oluşumu gebeliğin 5 haftasında başlar. Oluşan lenf sistemi ile venöz sistem (toplardamarlar) arasında gebeliğin 40. gününde bir bağlantı oluşur. Oluşan bu bağlantı sonucu lenfatik sistemdeki sıvı venöz sisteme boşalır. Bu bağlantının oluşamadığı durumlarda fetusun boyun kısmında lenfatik sisteme ait sıvının birikimine bağlı kistik yapılar oluşur. Bu kistik yapılar kistik higroma adını alır.

Kistik higroma  tanısı ultrasonografi ile en erken 10. gebelik haftasından itibaren konabilir. En tipik görüntü boyunun arka tarafında simetrik kistik yapıdır. Genellikle bu kistik yapının septalarla bölümlere ayrıldığı görülür. Kistik higroma değişik büyüklüklerde olabilir. Bütün amniotik kaviteyi dolduracak kadar geniş kistler olduğu gibi sadece boynun arkasında lokalize kalan küçük boyutlu kistlerde görülebilir.

Kistik higroma olgularında sıklıkla ek anomaliler tabloya eşlik edebilir. Özellikle vücut boşluklarının sıvı ile dolu olması durumu olan hidrops ile yaygın vücut ödemi sık görülür. Ayrıca kardiak anomaliler başta olmak üzere yapısal anomaliler ve kromozomal anomaliler sık görülür. Kromozomal anomalileri özellikle Turner sendromu, Down sendromu (Trizomi-21), Trizomi-18, ve Trizomi-13 olarak karşımıza çıkabilir. İlk trimesterde kistik higroma tanısı konanlarda genellikle Down sendromu fazla görülürken ikinci trimesterde tanı konanlarda Turner sendromuna daha sık rastlanır. Down sendromu görülme ihtimali gebenin yaşı ile orantılı olarak artar. Turner sendromunun görülme sıklığının ise gebe yaşı ile ilişkisi yoktur. Kistik higromaya, dişi fetuslarda erkeklere göre daha fazla rastlanır.